Od czego zależy bezpieczeństwo zabiegu?

Dla bezpieczeństwa zabiegu i minimalizacji powikłań są w tym samym stopniu bardzo ważne następujące czynniki:

Diagnostyka

Kompleksowa diagnostyka przedoperacyjna z odpowiednia kwalifikacją i dyskwalifikacją pacjenta

Operator

Doświadczenie operatora

Sprzęt

Zastosowanie najwyższej klasy sprzętu do wykonania zabiegu

Pacjent

Ścisłe przestrzeganie przez pacjenta wszystkich wytycznych lekarza i dietetyka

Dlaczego tak ważny jest wybór doświadczonego specjalisty - chirurga bariatry?

- Jaka jest liczba lat przepracowanych w chirurgii bariatrycznej?,

- Ile wykonał laparoskopowych zabegów bariatrycznych i innych zabiegów laparoskopowych?,

- Czy wykonuje pełne spektrum zabiegów bariatrycznych?.

Odsetek powikłań pojawiających się w trakcie oraz po zabiegu jest bezpośrednio związany z niewystarczającym doświadczeniem lekarza operującego.

Należy upewnić się, że chirurg bariatra ma odpowiednie zaświadczenia medyczne. Powinien on posiadać licencję i certyfikat potwierdzający ukończenie szkoleń w tym zakresie.

Szpital, w którym wykonywany jest zabieg, powinien wspierać program bariatryczny, powinien posiadać odpowiednie certyfikaty w zabiegach bariatrycznych

Czy się kwalifikujesz do zabiegu ?

Zgodnie z wytycznymi Towarzystw Naukowych, do operacji bariatrycznych kwalifikuja się pacjenci z BMI > 40 lub > 32-35 z chorobami towarzyszącymi

Kwalifikacje do zabiegu chirurgii bariatrycznej:

- BMI ≥ 40, lub więcej niż 45 kg nadwagi.

- BMI > 35 i co najmniej jedna z chorób towarzyszących

- BMI ≥ 32-35 i co najmniej dwa współistniejące czynniki związane z otyłością np. cukrzyca typu II, nadciśnienie, bezdech i inne choroby układu oddechowego, stłuszczenie wątroby, zapalenie kości i stawów, zaburzenia lipidowe, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, albo choroby serca

- Niezdolność do osiągnięcia zdrowej masy ciała utrzymująca się mimo wielu prób utraty wagi

Jak się przygotować do zabiegu ?

Pacjenci przygotowując się do zabiegu bariatrycznego powinni być na diecie redukcyjnej, aby stracić część masy ciała, a dodatkowo w ostatnim tygodniu na diecie płynnej odciążającej żołądek i wątrobę, co skutkuje:

Bardziej skuteczną utratą wagi po zabiegu;

- Mniejszym prawdopodobieństwem wystąpienia powikłań podczas zabiegu

U pacjentów, którzy przed operacją utracili ponad 5% masy ciała, czas operacji średnio skraca się średnio o 36 minut. Innymi słowy, niższa waga pacjenta, ułatwia chirurgom wykonanie zabiegu. Krótszy czas operacji oznacza również niższe ryzyko komplikacji.

Należy również pamiętać o tym, że żadna operacja nie odniesie 100% sukcesu, jeżeli nie porzucimy dotychczasowych złych nawyków, stąd konieczne jest przestrzeganie ustalonego z lekarzem planu dietetycznego.

Im szybciej pacjent rozpocznie przygotowania do zabiegu bariatrii, tym większą ma szansę na zmianę niezdrowego stylu życia, która jest niezbędna do osiągnięcia długoterminowych efektów związanych z utratą wagi i poprawą stanu zdrowia.

W ostatnich tygodniach przed zabiegiem najlepsza jest dieta płynna i delikatne posiłki. Należy pamiętać o spożywaniu większej ilości płynów, aby uniknąć odwodnienia, zaparć oraz powstania kamieni nerkowych. Ważne sa preparaty multiiwitaminowe i inne suplementy, zaleznie od wyników badań i zaleceń lekarza po wizycie kwalifikacyjnej. Niezmiernie ważna jest żywność bogata w białko. Zaleca się przyjmowanie ok. 60-100 g białka dziennie, w zależności od stanu zdrowia, rodzaju operacji i poziomu aktywności pacjenta. Nie należy spożywać nadmiernej ilości węglowodanów, takich jak: skrobia (pieczywo, makarony, krakersy, płatki zbożowe) i słodzone produkty spożywcze (ciasta, słodycze, batoniki). Ograniczanie przyjmowanych węglowodanów do 50 gramów dziennie pomaga uniknąć poczucia głodu, które może prowadzić do ponownych zaburzeń wagi.

Jak postęp technologii przyczynił się do poprawy bezpieczeństwa chirurgii bariatrycznej?

Nowoczesna chirurgia bariatryczna to operacje małoinwazyjne, wykonywane w technice laparoskopowej. Chirurgia bariatryczna jest stosunkowo młodą dziedziną medycyny. Dzięki wprowadzeniu małoinwazyjnych metod laparoskopowych, ciągłym doskonaleniu sprzętu, staplerów, monitorów i metod obrazowania, jak i dokładnej diagnostyce przedoperacyjnej i tym samym lepszej kwalifikacji pacjentów do zabiegu, odsetek powikłań w porównaniu do zabiegów wykonywanych przed laty metoda otwartą, znacząco zmalał .

KCM Clinic jest jednym z nielicznych specjalistycznych szpitali w Europie Środkowo-Wschodniej, który wykorzystuje nowoczesną technologię laparoskopii trojwymiarowej podczas operacji bariatrycznych. Zastosowanie najnowszych technik obrazowania 3D umożliwia najwyższej jakości wizualizację obrazu i bezpieczeństwo zabiegu. W efekcie pacjenci operowani są ze znacznie większa dokładnością i szybciej odzyskują siły.

Jakie korzyści wynikają z zabiegu bariatrycznego?

Operacje bariatryczne są skutecznymi metodami walki z otyłością i umożliwiają długotrwałe utrzymanie nowej, mniejszej wagi ciała. Operacje te nie tylko likwidują otyłość, ich celem jest poprawa lub całkowita remisja chorób towarzyszących.

Otyłość przyczynia się do powstawania chorób naczyniowo-sercowych, takich jak: nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca. Nadwaga i otyłość zwiększają ryzyko raka przełyku, trzustki, jelita grubego, piersi i nerek. Nadmiar masy ciała jest istotnym czynnikiem ryzyka w rozwoju bezdechu sennego i chorób układu oddechowego, stawów i kręgosłupa, zaburzeń przewodu pokarmowego i wątroby oraz problemów psychicznych. Spośród wszystkich problemów ze zdrowiem najczęściej z otyłością wiąże się zespół metaboliczny z insulinoopornością i cukrzycą typu 2.

Optymalna wartość BMI, która zapewnia najdłuższe życie dla kobiet i mężczyzn waha się między BMI 23-25. W badaniach wykazano, że osoby z BMI >35 mają ponad 20-krotnie większe ryzyko zachorowania na cukrzycę niż osoby z BMI <25.

Tradycyjne metody walki z otyłością, mimo iż teoretycznie stosunkowo proste (dieta i zwiększona aktywność fizyczna), w przypadku zaawansowanej otyłości zawodzą. Leczenie farmakologiczne również nie daje zadawalających efektów.

Uznaje się, ze współcześnie jedyną trwałą i skuteczną metodą leczenia otyłości jest leczenie operacyjne. Operacje, których celem jest leczenie otyłości nazywamy operacjami bariatrycznymi lub chirurgią metaboliczną ze względu na ich wpływ na metabolizm po operacji. Celem operacji bariatrycznych jest nie tylko efekt skutecznej redukcji masy ciała, ale i poprawa lub calkowita remisja chorób towarzyszących.

- U wielu osób, u których wykonano operację bariatrii cukrzyca typu II została całkowicie uleczona lub proces kontroli choroby uległ znacznej poprawie.

- Bardzo otyłe osoby poddające się zabiegom bariatrii żyją dłużej. Istnieje mniejsze ryzyko udarów, ataków serca, nowotworów i chorób wątroby,

Osoby po operacjach bariatrii są mniej narażone na wysokie ciśnienie krwi niż osoby stosujące inne metody odchudzania,

Jakie są najbardziej zalecane metody zabiegów bariatrycznych?

Aktualnie najczęściej zalecaną metodą zgodnie z wytycznymi towarzystw naukowych jest atzw. laparoskopowa rękawowa (mankietowa) operacja zmniejszania żołądka. W trakcie zabiegu pojemność żołądka jest redukowana do ok. 1/5 wyjściowej objętości, przy czym usuwana jest m. in. część żołądka odpowiedzialna za wydzielanie hormonu greliny, który uznaje się za odpowiedzialny za uczucie głodu.

Zabieg operacyjny przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym i trwa około 90 minut. W przypadku operacji laparoskopowej, po zabiegu chory musi pozostać od jednego do kilka dni w szpitalu, powrót do pracy jest możliwy nawet po 1-2 tygodniach, do pełnej aktywności – po 6-8 tygodniach.

Inne zabiegi to laparoskopowe zespolenie żołądkowo-jelitowe Roux-en Y oraz tzw. mini-gastric bypass.

Ze względu na ryzyko powikłań i częste znaczne problemy przy ich chirurgicznym usuwaniu nie zaleca się aktualnie implantacji opasek żołądkowych.

Kiedy stosuje się balon wewnątrz żołądkowy?

Zastosowanie tzw. balonu żołądkowego ogranicza się aktualnie do pacjentów z BMI > 50, aby przygotować ich lepiej przez redukcję masy ciała, do ostatecznego zabiegu bariatrycznego i zmniejszyć ryzyko powikłań. Przy implantacji balonu żołądkowego za pomocą endoskopu w żołądku umieszczany jest specjalny, sylikonowy balon. Wypełniany jest on płynem, zajmując znaczny obszar żołądka. Pomaga to zmniejszyć zapotrzebowanie na ilość spożywanego pokarmu i zapewnia uczucie sytości. Jest to jednak metoda krótkoterminowa, balon należy usunąć po maksymalnie sześciu miesiącach.